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发表于: 2004-11-19 19:13:07 | 显示全部楼层

   
来源:
医学美容网王晓媛1 李建宁2 (1北京医科大学医学整形外科门诊部,北京,100088)(2北京大学附属三院,整形外科,100083)
摘要:
探讨了利用超声波去脂技术在缩乳术中的应用,讨论了该方法的特点、手术过程中的注意事项和相应的处理办法,增加了该技术的应用范围,提高了手术效果。介绍了超声波去脂在缩乳术中使用的原理,通过实例说明了超声波去脂缩乳术与单一手术缩乳相比的优越性,利用超声波去脂缩乳手术安全,去脂后手术表面平滑,乳房自然、美观。值得进一步推广。
关键词
超声波去脂,乳房整形,缩乳
目前的缩乳术主要是采用以Mckissock垂体法等为代表的真皮─皮下组织─部分腺体为蒂的传统缩乳方法,该手术的缺点是手术的损伤大、出血多,不仅留有较明显的手术疤痕,达不到美容的目的,且乳头乳晕感觉消失、勃起功能丧失,哺乳功能也不复存在[1]。超声波去脂术已经成为目前肥胖患者减肥的重要手段之一,虽然他在减肥雕塑造型手术中也有一些不足之处,只要通过较好的补救措施和对该手术的不断完善,就能够有更广阔的发展潜力[1-2]。
目前超声波去脂术已经从单纯的减肥推广到其它领域的美容中,因此它在整形美容方面协助其它手术的应用也正在受到整形医生的重视。我们在该领域作了一些有意义的探讨[2-4],在此基础上我们发现许多其他方法难以取得成效的手术,通过超声波去脂技术的帮助取得了非常好的效果,它在缩乳术中的应用就是典型的范例之一。
临床资料与手术方法
1 临床资料
从1994年11月至2002年8月,采用肿胀技术[5]使用体内超声(意大利Zoclchi 和Michele,1992)[6,7] 技术,对患有巨乳症、强烈要求缩小乳房的患者,实施超声缩乳术,应用该技术进行缩乳术的患者58例,其中女性56人,男性2人,年龄21~65岁;平均年龄44岁。图1中是利用超声波去脂技术缩乳术前后的照片,从手术前后对比照片(图1)看,效果是非常明显的。
2 手术过程
1)手术前准备患者取坐或站位乳房自然形势下定位,并由乳润向周边画出同心圆至乳房边缘,在乳头至乳房下皱裂做一垂线至乳房下皱裂,在垂线与乳房下皱裂交叉处设计0.7cm的切口线,碘酒固定个标记线。 2)手术方法患者取仰卧位,碘伏消毒皮肤,1%利多卡因2 mL在设计切口处作局部及润麻醉,做0.7cm的皮肤切口,经由切口向每侧乳房注入事先配备好的肿胀液各1000 mL, 然后将超声波探头经切口进入乳房组织,启动超声波机的启动控制开关,乳房内的脂肪组织被超声波乳化成液体,流出体外,根据情况每侧乳房应用超声波乳化15到20分钟,然后用负压吸引器吸出残留的液体,最后用超声波探头刺激乳房皮肤的内表面,促使手术皮肤收缩,达到乳房缩小的目的。放置引流管至切口处缝合皮肤,守护48-72小时拔除引流管。
结果与讨论
1.超声波去脂技术能够进行缩乳术的根据影响乳房大小的因素主要取决于乳房内脂肪和乳腺的多少,脂肪较多的患者可以通过去除脂肪的手段缩乳。另外手术结果发现,用超声波不仅达到了去除脂肪的目的,而且同时使皮肤收紧。在超声波去除脂肪的过程中,有意识地利用超声波探头去刺激皮肤的内表面,超声探头释放的热效应使皮下网状纤维组织隔变性、挛缩,使皮肤回缩,改善松弛的皮肤,使去除脂肪的乳房皮肤随之收缩,达到缩小的目的。
2.安全性 超声波的一个优点是选择性地破坏组织,通过设定特定的频率超声波只破坏低密度的脂肪组织,这样便有可能保护血管及乳腺等密度较高的组织。
3.适应症 应用超声波技术缩小乳房适合于乳腺腺体增多不明显、而脂肪组织堆积显著的乳房,特别是男性乳房女性化以及中年以上偏胖的中年女性。
4.经验及教训 1)由于乳房内乳腺和血管的存在,所以应用超声波时必须格外谨慎,肿胀液注射用量要尽可能的多,使皮下脂肪充分肿胀,这样可以有效的防止超声波损伤深部的乳腺和血管。 2)在超声的过程中探头进入切口处一定要加保护套,防止探头在来回运动的过程中损伤皮肤等软组织。 3)在手术结束前,一定要加压挤压,将肿胀液及乳化的脂肪液尽量排出体外。 4) 在使用负压吸引器时,吸管的直径应小于2φ。 5) 在手术结束后设置引流条,加压包扎,42-72小时拔出引流条。结论 综上所述,如果正确使用超声波去脂技术,对于有较多脂肪的巨大乳房能够达到既有选择性去除脂肪而又不伤害乳腺、血管和神经功能的目的,因此利用超声波技术去除脂肪缩乳的手段是行之有效的。
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